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3d (edited) • Investigaciones cientìficas
Un ensayo aleatorizado de pregabalina en pacientes con dolor neuropático debido a lesión de la médula espinal
Un ensayo ( Artículo de " Neurology Journal") aleatorizado de pregabalina en pacientes con dolor neuropático debido a lesión de la médula espinal
Diana D. Cardenas, MD, MHA, Edward C. Nieshoff, MD, Kota Suda, MD, Shin-ichi Goto, MD, Luis Sanin, MD, Takehiko Kaneko, MD, Jonathan Sporn, MD, ... mostrar todos ..., y Lloyd E. Knapp, PharmD. Información y filiaciones de los autores.
Número del 5 de febrero de 2013, 80 (6) 533-539.
Resumen
Objetivo: Evaluar la eficacia y tolerabilidad de la pregabalina para el tratamiento del dolor neuropático central tras una lesión medular (LM).
Métodos: Pacientes con dolor neuropático crónico por debajo del nivel de la lesión debido a LM fueron aleatorizados para recibir de 150 a 600 mg/día de pregabalina (
) o placebo correspondiente (
) durante 17 semanas. El dolor se clasificó en relación con el nivel neurológico de la lesión, definido como el segmento medular más caudal con función sensorial y motora normal, como por encima, en, o por debajo del nivel. La medida de resultado primaria fue el cambio promedio del dolor ajustado por duración. Las medidas de resultado secundarias clave incluyeron el cambio en la puntuación media del dolor desde la línea de base hasta el punto final, el porcentaje de pacientes con una reducción
en la puntuación media del dolor al final, las puntuaciones de la Impresión Global del Cambio del Paciente al final, y el cambio en la puntuación media de interferencia del dolor en el sueño desde la línea de base hasta el punto final. Las medidas de resultado adicionales incluyeron la Escala de Sueño del Estudio de Resultados Médicos y la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria.
Resultados: El tratamiento con pregabalina resultó en mejoras estadísticamente significativas respecto al placebo en todas las medidas de resultado primarias y secundarias clave. La mejora significativa del dolor fue evidente ya en la semana 1 y se mantuvo durante todo el período de tratamiento. Los eventos adversos fueron consistentes con el perfil de seguridad conocido de la pregabalina y fueron mayoritariamente de severidad leve a moderada. La somnolencia y los mareos fueron los más frecuentemente reportados.
Conclusiones: Este estudio demuestra que la pregabalina es efectiva y bien tolerada en pacientes con dolor neuropático debido a LM.https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318281546b
La evidencia acumulada sugiere que la hipnosis clínica produce analgesia significativa en dolor crónico, incluida la variante neuropática, con efectos mayores cuando el tratamiento dura ≥8 sesiones y cuando se usan imágenes analgésicas y se tiene buena sugestionabilidad.
Hipnosis para el dolor neuropático crónico: una revisión exploratoria
Melissa L McKittrick y otros. Medicina del dolor . 2022.
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Abstracto
Objetivo: El dolor neuropático es complejo y, a menudo, refractario. La hipnosis clínica se ha consolidado como un tratamiento viable para el dolor. Esta revisión exploratoria es la primera revisión exhaustiva de la hipnosis para el dolor neuropático crónico. Evalúa críticamente la evidencia disponible, señalando las implicaciones para la práctica, las lagunas en la literatura y las futuras oportunidades de investigación.
Sujetos: Individuos con dolor neuropático crónico tratados con hipnosis.
Métodos: Siguiendo las directrices PRISMA, buscamos en PubMed, CINAHL, Embase y PsycInfo estudios cuya intervención y resultado(s) principal(es) se asociaran con la hipnosis y el dolor neuropático, respectivamente. Los estudios incluidos fueron empíricos, en inglés, y publicados entre enero de 1996 y agosto de 2021.
Resultados: Se revisaron nueve artículos con un total de 301 participantes. El dolor neuropático incluyó, por ejemplo, el síndrome de dolor regional complejo (SDRC), la neuralgia braquial y la lesión medular. La dosis de hipnosis varió según la administración y el formato. Seis estudios utilizaron comparadores. Todos los ensayos demostraron beneficios en el dolor y la calidad de vida, y varios ensayos controlados indicaron que la hipnosis era superior al comparador activo o al tratamiento de referencia. Los estudios específicos sobre SDRC mostraron mejoras notables, pero presentaron limitaciones significativas. Las deficiencias metodológicas se relacionaron con el diseño de los ensayos, los criterios de valoración y las estrategias de reclutamiento.
Conclusiones: La evidencia es débil debido al diseño del estudio, pero es alentadora tanto para la analgesia como para la restauración funcional en afecciones de dolor neuropático crónico de difícil tratamiento. Destacamos y analizamos las principales lagunas de conocimiento e identificamos diagnósticos específicos con resultados prometedores tras el tratamiento con hipnosis. Esta revisión ilustra la necesidad de mayor investigación empírica controlada sobre la hipnosis para el dolor neuropático crónico y ofrece sugerencias para futuros estudios.
ESTUDIO COMPLETO :https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104591
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Un ensayo aleatorizado de pregabalina en pacientes con dolor neuropático debido a lesión de la médula espinal
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