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Infecto con Juan

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Mentoría Clínica Transformadora en Infectología

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19 contributions to Infecto con Juan
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holis traigo la situacion de un paciente por aqui para abordarlo, paciente masculino de 56 años sin app, que consulta por fibre de 39° de 72 horas de evolucion sin sintomas asociados. Datos positivos trabaja en el campo, recientemente comenta que estuvo en faena de cerdos y terneros, hace 7 dias curso con cuadro de VAS por el cual realizo tto con frenaler cort. Refiere cefalea retoociular intensa EVA 10/10 con escasa respuesta a antipireticos. Al ef fisico simn particulares solamente taquicardia porque persistia febril . Sin rigidez de nuca y una lesion negruzca en el dedo gordo de la mano derecha, que cuando comsulte me refirio que hacia una semana lo habia mordido un perro que posteriormente se murio sin causa. En laboratorio tenia bilirrubina alterada hepatograma alterado 184 de pcr serologias para hiv y hepatitis negativas. PANTC solo esplenomegalia En ese momento plantee varios dx diferenciales a las 3 de la mañana solicitar estudios para virus hepatotopos frecuentes pero ademas plantee como diagnosticos diferenciales leptopirosis y brucelosis, tambien TBC negaba tosedores cronicos y en la TC no se veia ninguna lesion, ademas de que si persistia fiebre y cefela plantear PL para valorar neuroinfeccion. Deberia haber comenzando con algun ATB empirico esa madrugada, aun asi sin tener un foco claro??? no le puse ATB solo realice cultivos solicite serologias para hepatotrpos y laboratorio completo, ecocardio en post de sospecha de endocarditis para el dia sigueirne y deje reglado antipireticos.
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Cata !! Sí yo agruparía a este paciente como síndrome febril agudo (< 7 días de evolución) con colestasis y esplenomegalia. Sumado a su epidemiología los dos diagnósticos diferenciales están perfectos. Qué tiene a favor de Leptospirosis? - Exposición ocupacional reciente a cerdos y terneros (la leptospirosis se transmite por orina de animales infectados, especialmente ganado, cerdos y perros) - Cefalea retroocular intensa (EVA 10/10) - síntoma característico de leptospirosis - Fiebre alta (39°C) con hepatograma alterado y bilirrubina elevada - sugiere progresión hacia enfermedad de Weil (ictericia y fallo renal) - PCR elevada - compatible con respuesta inflamatoria sistémica - Esplenomegalia - Período de incubación de aproximadamente 5 - 14 días desde la exposición Ahora para pensar en Brucelosis - Exposición a ganado - principal factor de riesgo - Fiebre, fatiga, cefalea - síntomas inespecíficos comunes - Esplenomegalia - lo más frecuente en realidad es la hepatoesplenomegalia, pero bueno no deja de ser relevante. - PCR elevada - frecuente en brucelosis activa Respecto a la antibióticoterapia, lo que puede avanzar drásticamente con estos pacientes son las infecciones bacterianas, que haga tipo una sepsis a punto de partida de la mordedura de perro, pero tan alejada de la mordedura? Raro! Estoy de acuerdo con todo lo que hiciste!! Soy un mentor orgulloso 🥳
Consultas
hola a todos queria consultar acerca de bibliografia para NEUMONIAS INTRAHOSPITALARIAS. Ademas consultar la razon por la cual no se recomeinza el uso de corticoides en Influenza, aumenta la morbilidad?
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Hola Cata!!! Va bibliografía sobre NIH. Lo más nuevito que hay es de 2021, los otros tienen casi 10 años, pero ya en el artículo que vas a ver en el 2016, sacaron el término "neumonía asociada a cuidados de la salud", que sigue tan vigente hoy en día y na que ve !!
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Respecto al uso de corticoesteroides en Influenza, te dejo un resumen que te armé, cortito y te adjunto una revisión de Cochrane que está copada.
Cambio de mentoría de viernes a sábado
Holaaaaa, buenas noches!! Paso por acá para comentarles que el viernes tengo un compromiso de una clase para el postgrado de infectología, así que pasé la mentoría para el sábado 27/06 a las 7 pm (5 pm Perú/Ecuador). Después los argentinos tienen tiempo de irse para el asado pre partido jajaja Nos vemos !! PD: mañana mentoría normal !!
NOVEDADES
Hola holaaaaa! Algunas novedades (me levanté ATR el sábado jajaja): - La mentoría de este MIÉRCOLES 10/06 va a pasar al MARTES 09/06 por la tarde, 7 pm (5 pm Perú/Ecuador), tengo un compromiso con la facultad por única vez. - En el MÓDULO 5, de infecciones del SNC, no digo en ningún momento criterios de tratamiento y esquemas antibióticos para la profilaxis post exposición de N. meningitidis (meningococo), así que lo agregué abajo de la segunda parte. - En el MÓDULO RECURSOS EXTRAS, les dejé un resumen y bibliografía de referencia de CONJUNTIVITIS AGUDA EN ADULTOS Y PEDIATRÍA, motivo de consulta súper frecuente que van a tener!! Buen fin de semana !!
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CASO CLÍNICO Y CAMBIO EN MENTORÍA EN VIVO
Buenas buenas, buen sábado para todos!! Dos cosas: - Lamentablemente me retrasaron el vuelo que tenía para hoy volver a Córdoba, así que pasé la mentoría que estaba programada para esta tarde, para mañana !! - Mentoría en vivo domingo 31/05: 19:00 hs (link en Calendar) - Otra cosa, en el módulo RECUSOS EXTRAS les dejé la grabación de un caso clínico que Iva nos compartió, hablamos de temas interesantes acerca de neumonía, les recomiendo que puedan ir a verlo !! Nos vemos !!
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Juan Cavallo
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@juan-cavallo-6054
Médico especialista en Medicina Interna e Infectología.

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Joined Feb 26, 2026