holis traigo la situacion de un paciente por aqui para abordarlo, paciente masculino de 56 años sin app, que consulta por fibre de 39° de 72 horas de evolucion sin sintomas asociados. Datos positivos trabaja en el campo, recientemente comenta que estuvo en faena de cerdos y terneros, hace 7 dias curso con cuadro de VAS por el cual realizo tto con frenaler cort. Refiere cefalea retoociular intensa EVA 10/10 con escasa respuesta a antipireticos. Al ef fisico simn particulares solamente taquicardia porque persistia febril . Sin rigidez de nuca y una lesion negruzca en el dedo gordo de la mano derecha, que cuando comsulte me refirio que hacia una semana lo habia mordido un perro que posteriormente se murio sin causa. En laboratorio tenia bilirrubina alterada hepatograma alterado 184 de pcr serologias para hiv y hepatitis negativas. PANTC solo esplenomegalia En ese momento plantee varios dx diferenciales a las 3 de la mañana solicitar estudios para virus hepatotopos frecuentes pero ademas plantee como diagnosticos diferenciales leptopirosis y brucelosis, tambien TBC negaba tosedores cronicos y en la TC no se veia ninguna lesion, ademas de que si persistia fiebre y cefela plantear PL para valorar neuroinfeccion. Deberia haber comenzando con algun ATB empirico esa madrugada, aun asi sin tener un foco claro??? no le puse ATB solo realice cultivos solicite serologias para hepatotrpos y laboratorio completo, ecocardio en post de sospecha de endocarditis para el dia sigueirne y deje reglado antipireticos.

hola a todos queria consultar acerca de bibliografia para NEUMONIAS INTRAHOSPITALARIAS. Ademas consultar la razon por la cual no se recomeinza el uso de corticoides en Influenza, aumenta la morbilidad?

Bueno , como hablamos en la mentoría de la utilidad del azúcar en las heridas les dejo unos artículos al respecto, son todos bastante "viejos" tienen como 15 a 20 años, porque claramente hay terapias más nuevas, excepto uno que encontré del 2025 de uso de azúcar granulada en heridas causadas por Bevacizumab, (se une a una proteína llamada factor de crecimiento endotelial vascular -VEGF- para ayudar a prevenir la formación de vasos sanguíneos nuevos y se usa para el tratamiento de muchos tipos diferentes de cáncer. Es un agente utilizado en múltiples esquemas de quimioterapia. Es un antiangiogénico, es decir disminuye la creación de vasos sanguíneos, lo cual a nivel "antitumoral" puede funcionar joya, pero también genera sangrados o demora en cicatrización como reacción colateral. Les paso los artículos a continuación y un pequeño resumen !! El azúcar granulado aplicado tópicamente ha demostrado efectos antimicrobianos y promotores de la cicatrización en heridas abiertas, aunque la evidencia proviene principalmente de estudios pequeños y no de ensayos clínicos grandes. La aplicación tópica de azúcar es segura incluso en pacientes con diabetes, sin afectar significativamente los niveles de glucosa en sangre. Mecanismos de acción El azúcar actúa mediante varios mecanismos. Crea un ambiente de baja actividad de agua que inhibe el crecimiento bacteriano, siendo letal para patógenos comunes como E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus aureus en concentraciones apropiadas (6-25%). Además, el azúcar estimula la síntesis de colágeno por los fibroblastos, aumenta la secreción de activador de plasminógeno tipo urocinasa (u-PA) y factor de crecimiento transformante alfa (TGF-α) por los queratinocitos, y promueve la expresión de integrinas en la superficie celular. Evidencia clínica Un estudio piloto con 22 pacientes con heridas necróticas o con esfacelos mostró que todas las heridas se limpiaron/desbridaron en un promedio de 11.13 días, con reducción marcada del dolor y mal olor. En pacientes con heridas infectadas, el azúcar redujo la colonización bacteriana del 52% al 39% en una semana, aunque la miel demostró ser ligeramente más efectiva (del 55% al 23%). Un caso reciente reportó cicatrización completa en 21 días de una herida con cicatrización retardada por bevacizumab usando azúcar tópico.

Hola a todos !! Creo este post para que este no sea solo un lugar donde miramos clases. Quiero que esto sea una comunidad real de médicos que decidieron dejar de improvisar. Un espacio donde podamos cuestionar, debatir, aprender y crecer juntos. PRIMERO YO 👇 Soy Juan Cavallo. Médico especialista en Medicina Interna e Infectología. Cordobés. Hincha de Talleres. Maratonista. Docente universitario. Durante años vi algo que se repetía una y otra vez: Médicos inteligentes, comprometidos, con buena base teórica…pero inseguros frente a decisiones clínicas reales. Y también me vi a mí mismo cuestionando tratamientos indicados por colegas. No desde la crítica vacía. Sino desde la frustración de saber que muchas decisiones se tomaban por costumbre…no por criterio Ahí entendí algo: El problema no es falta de estudio. Es falta de estructura. Por eso creé esta mentoría. Para derribar mitos. Para ordenar el pensamiento clínico. Para que un médico joven no tenga que trabajar desde el miedo. Mi enfoque es claro: CRITERIO ANTES QUE MEMORIA. Podés memorizar 200 antibióticos. Pero si no sabés cuándo, por qué y cuánto tiempo indicarlos…la inseguridad sigue. ¿CÓMO LLEGUÉ ACÁ? ✔️ Cuestionando prácticas que “siempre se hicieron así” ✔️ Decidiendo no resignarme a la medicina automática ✔️ Apostando por enseñar infectología de forma clara y aplicable Hoy quiero construir la comunidad de infectología más honesta y sólida que exista. AHORA VOS 👇 Quiero que te presentes en los comentarios. 1️⃣ ¿Quién sos?(nombre, de dónde sos, en qué etapa estás: estudiante, recién recibido, residencia, etc.) 2️⃣ ¿Qué te trae a esta mentoría?(¿qué querés cambiar en tu práctica?) 3️⃣ ¿Cuál es tu mayor inseguridad hoy frente a infecciones frecuentes? No hace falta escribir una tesis. Tres líneas están perfectas. Pero presentate. Porque acá no sos un número más. Sos parte de una comunidad de médicos y médicas (o futuros médicos/as) que decidió dejar de actuar por miedo y empezar a decidir con criterio.