Nguyên tắc cốt lõi: Tăng cân và kiểm soát Trào ngược phải đi song song — không thể tăng cân bền vững nếu bệnh chưa được kiểm soát. Bước 1 — Đánh giá & Điều trị Bệnh Gốc Đây là bước tiên quyết, phải làm trước khi nghĩ đến tăng cân. - Đến gặp bác sĩ tiêu hóa để chẩn đoán mức độ GERD (có thể nội soi dạ dày nếu cần) - Tuân thủ phác đồ điều trị thuốc (thường là thuốc ức chế bơm proton – PPI) để giảm axit, hạn chế cảm giác buồn nôn, chán ăn - Lưu ý: Thuốc PPI dùng lâu dài có thể gây thiếu hụt vitamin D, B12, canxi — cần xét nghiệm vi chất định kỳ Bước 2 — Xác định Nhu Cầu Năng Lượng Cá Nhân - Tính cân nặng lý tưởng (BMI mục tiêu 20–22) để biết cần tăng bao nhiêu kg - Nhu cầu năng lượng cần đạt: 30–45 kcal/kg cân nặng lý tưởng/ngày - Để tăng cân, cần nạp thêm 300–500 kcal/ngày so với mức duy trì; nên thực hiện từ từ, không tăng đột ngột - Lượng nước: ~40ml/kg cân nặng/ngày, uống đều trong ngày, không uống nhiều trong một lần Bước 3 — Tái Cấu Trúc Bữa Ăn (Quan trọng nhất) Đây là thay đổi nền tảng nhất, khác hoàn toàn với người bình thường tăng cân. - Chia 5–6 bữa/ngày thay vì 3 bữa lớn; thể tích mỗi bữa ~400ml, không ăn quá no - Không ăn trong vòng 3 giờ trước khi ngủ để tránh trào ngược ban - Ăn chậm, nhai kỹ trong 20–30 phút mỗi bữa, không nuốt vội - Không nằm ngay sau ăn — ngồi nghỉ hoặc đi dạo nhẹ ít nhất 30 phút - Không bỏ bữa sáng — đây là bữa thiết yếu giúp duy trì lượng calo ổn định Bước 4 — Lựa Chọn Thực Phẩm Tăng Cân Phù Hợp với GERD Mục tiêu: Thực phẩm giàu calo, dễ tiêu, ít kích thích axit. + Tinh bột: Gạo lứt, yến mạch, bánh mì nguyên cám, khoai,... Tính kiềm cao, dễ tiêu, cung cấp năng lượng ổn định + Đạm nạc: Ức gà, cá hồi/cá thu (nướng/luộc/hấp), lòng trắng trứng, đậu lăng,... Trung hòa axit, không làm giãn cơ thắt thực quản dưới + Chất béo lành mạnh: Dầu ô liu, bơ (avocado), quả óc chó, hạt lanh, dầu dừa (MCT),.. Cung cấp calo cao, ít kích thích GERD, MCT hỗ trợ tiêu hóa + Rau củ: Súp lơ, bí, dưa leo, măng tây, khoai tây, đậu xanh,... Tính kiềm, chất xơ hòa tan giảm 30% nguy cơ GERD

GIAI ĐOẠN 1 – HIỂU ĐÚNG VẤN ĐỀ 1. Hiểu rõ tình trạng của mình - Biết mình đang ở giai đoạn nào của viêm teo qua nội soi + sinh thiết - Không tự suy diễn theo triệu chứng, hỏi bác sĩ để hiểu đúng mức độ → Nếu bạn không hiểu mức độ viêm teo của mình thì mọi hành động việc làm của bạn đều vô nghĩa khi không biết mình đang ở đâu. GIAI ĐOẠN 2 – KIỂM SOÁT GỐC RỄ 2. Kiểm soát H. pylori nếu đang có - Đây là một trong những yếu tố thúc đẩy viêm teo tiến triển - Tuân thủ đúng phác đồ, tái xét nghiệm sau điều trị 3. Tránh các tác nhân gây tổn thương thêm niêm mạc - Hạn chế rượu bia, thuốc lá - Tránh ăn những thức ăn kích thích tăng viêm - Thận trọng với thuốc giảm đau (NSAID), chỉ sử dụng khi không thật sự cần thiết → Xử lý nguyên nhân đang "đục khoét" niêm mạc trước khi nói đến ăn uống, vì ăn đúng mà vẫn còn tác nhân phá hoại thì vô nghĩa. GIAI ĐOẠN 3 – XÂY NỀN TẢNG HÀNG NGÀY (Daily foundation) 4. Ăn đúng cách hơn là ăn kiêng cực đoan - Chia nhỏ 4-5 bữa/ngày thay vì 3 bữa lớn - Nhai kỹ, ăn chậm – vì acid dạ dày đã giảm, tiêu hóa cơ học ở miệng càng quan trọng - Ưu tiên protein dễ tiêu (cá, trứng, đậu hũ) thay vì thịt đỏ nhiều mỡ - Bạn cần có chuyên gia dinh dưỡng đồng hành: bác sĩ cho biết bạn bị gì, nhưng chuyên gia dinh dưỡng giúp bạn biến điều đó thành thực đơn cụ thể, phù hợp khẩu vị và nhịp sống hàng ngày 5. Vận động nhẹ nhàng đều đặn - Đi bộ sau ăn 20-30 phút hỗ trợ nhu động dạ dày - Tránh nằm ngay sau khi ăn → Đây là 2 thói quen lặp lại mỗi ngày, tạo thành "nền" ổn định. GIAI ĐOẠN 4 – PHÒNG NGỪA BIẾN CHỨNG ẨN (Prevent hidden risks) 6. Chủ động tầm soát vi chất, đừng đợi thiếu mới bổ sung - Vitamin B12, sắt, kẽm dễ thiếu khi niêm mạc dạ dày bị teo (giảm yếu tố nội tại) - Xét nghiệm định kỳ trước khi tự ý bổ sung - Nhờ chuyên gia dinh dưỡng tư vấn dạng bổ sung phù hợp (qua thực phẩm hay viên uống, liều lượng, thời điểm dùng) sau khi có kết quả xét nghiệm vi chất từ bệnh viện → Nạn đói vi chất luôn gây biến chứng "âm thầm" nhiều người bỏ qua, không phải bước cấp bách nhất nhưng dễ bị lãng quên nhất.

1. Đừng ăn quá no trong một bữa. Dạ dày càng căng, áp lực trong dạ dày càng tăng và khả năng trào ngược càng dễ xảy ra. 2. Chia lượng thức ăn hợp lý trong ngày. Nếu ăn bữa lớn làm bạn đầy bụng, ợ hơi hoặc nóng rát, hãy giảm lượng ăn mỗi bữa thay vì cố ăn thật no. 3. Ăn chậm, nhai kỹ. Ăn quá nhanh dễ khiến bạn ăn quá mức cần thiết và nuốt nhiều hơi hơn, làm tăng cảm giác đầy bụng, chướng và ợ. 4. Đừng nằm ngay sau khi ăn. Sau bữa ăn nên giữ tư thế thẳng và tránh nằm nghỉ ngay. 5. Bữa tối nên cách giờ đi ngủ ít nhất 2–3 tiếng. Đây là một trong những thói quen quan trọng đối với người hay trào ngược về đêm. 6. Không phải người trào ngược nào cũng phải kiêng giống nhau. Hãy theo dõi thực phẩm nào thực sự làm triệu chứng của chính bạn nặng lên. 7. Đừng kiêng khem quá mức. Loại bỏ quá nhiều thực phẩm trong thời gian dài có thể làm khẩu phần nghèo dinh dưỡng mà chưa chắc kiểm soát trào ngược tốt hơn. 8. Chú ý những thực phẩm dễ kích hoạt triệu chứng ở một số người như món quá nhiều chất béo, đồ cay, chocolate, cà phê, nước có gas, thực phẩm chua. Nhưng chỉ nên hạn chế khi nhận thấy mối liên hệ rõ với triệu chứng của mình. 9. Ưu tiên cách chế biến đơn giản: luộc, hấp, hầm mềm hoặc áp chảo vừa phải. Hạn chế những món quá nhiều dầu mỡ nếu chúng làm bạn đầy bụng và tăng triệu chứng. 10. Vẫn cần ăn đủ đạm. Cá, trứng, thịt nạc, gia cầm, đậu phụ hoặc nguồn đạm phù hợp với khả năng dung nạp giúp duy trì khối cơ và tình trạng dinh dưỡng. 11. Ăn rau củ và trái cây theo khả năng dung nạp. Không cần loại bỏ toàn bộ trái cây chỉ vì bị trào ngược; hãy nhận diện loại nào thực sự gây triệu chứng. 12. Chất béo không phải là “kẻ thù”, nhưng bữa ăn quá nhiều chất béo có thể làm một số người khó chịu hơn. Quan trọng là lượng ăn, cách chế biến và phản ứng cá nhân. 13. Nếu đang thừa cân hoặc béo phì, giảm cân hợp lý có thể giúp cải thiện triệu chứng trào ngược. Không cần nhịn ăn cực đoan hay áp dụng chế độ ăn khắc nghiệt. 14. Tránh quần áo hoặc đai quá chật vùng bụng, đặc biệt sau khi ăn, vì áp lực lên ổ bụng có thể làm triệu chứng khó chịu hơn.

KIỂM SOÁT TRÀO NGƯỢC – PHÂN THÀNH KHUÔN – LẤY LẠI GIẤC NGỦ NGON Dành cho cô chú anh chị ở xa, không dùng zalo đang gặp các vấn đề như: • Trào ngược dạ dày, ợ hơi, ợ chua, nghẹn cổ họng • Đi ngoài phân lỏng, phân nát, phân không thành khuôn • Mất ngủ, ngủ chập chờn, thức giấc giữa đêm • Đầy bụng, khó tiêu, bụng sôi, khó chịu sau ăn Thời gian học: • 20h00 – 21h30 (giờ Việt Nam) • Tối thứ 6, thứ 7 và Chủ nhật • Ngày 12, 13, 14 tháng 06 năm 2026 • Học trực tuyến qua Zoom – Hoàn toàn miễn phí Để tham gia chương trình, cô chú anh chị vui lòng thực hiện 2 bước: BƯỚC 1: Đăng ký tham gia lớp học bằng cách điền thông tin vào form đăng ký: https://forms.gle/nsi2WFB7WKhmyuAz7 BƯỚC 2: Theo dõi lịch học, thông báo và tài liệu từ Ban Tổ Chức tại cộng đồng Skool này Lưu ý: • Ban Tổ Chức sẽ gửi thông tin Zoom trước giờ học. • Vui lòng đăng ký đầy đủ thông tin để nhận tài liệu và các thông báo quan trọng của chương trình. Mọi thắc mắc vui lòng liên hệ: Coach Trầm Dàng Zalo: 0862 728 141 Cộng đồng: TIÊU HÓA KHỎE – MIỄN DỊCH TĂNG

1. Hôm nay, có người anh trong cộng đồng tiêu hóa khỏe - miễn dịch tăng hỏi Dàng. Câu hỏi nguyên văn của anh như sau: "Bác ơi bác tư vấn giúp em loại nào uống cho mạnh van les bác ạ" Câu hỏi này quá hay và quá thực tế. Vì ở nhiều cô chú bị trào ngược - một trong những nguyên nhân quan trọng nhất chính là cái van này bị yếu. Thuốc có thể giảm acid, giảm ợ tạm thời, nhưng nếu cái van vẫn yếu, vẫn hở thì trào ngược cứ tái đi tái lại hoài. Vậy hôm nay, Dàng sẽ giải thích cho cô chú thật rõ ràng: Van LES là gì? Tại sao nó hở? Và ăn uống thế nào để nó khỏe lại? 2. Van LES (van tâm vị) là gì? Van LES tên đầy đủ là Lower Esophageal Sphincter (cơ thắt thực quản dưới), dân mình hay gọi là van tâm vị - là một vòng cơ trơn nằm ở chỗ nối giữa thực quản (ống thức ăn từ miệng xuống) và dạ dày. Hãy hình dung thế này cho dễ nhớ: Thực quản giống như ống nước dẫn thức ăn từ miệng xuống dạ dày. Còn van LES giống như chiếc cửa một chiều ở cuối ống nước đó, chỉ cho phép thức ăn đi xuống, nhưng không cho phép acid và thức ăn từ dạ dày trào ngược lên. Nói cách khác: Van LES chính là "người gác cổng" giữa thực quản và dạ dày. Nó quyết định thứ gì được đi xuống và ngăn không cho thứ gì trào ngược lên. 3. Van LES đóng mở như thế nào? Van LES hoạt động theo cơ chế tự động, không cần cô chú phải nghĩ hay ra lệnh. Nó được điều khiển bởi dây thần kinh phế vị (Vagus nerve) - một "đường dây liên lạc" quan trọng từ não bộ đến hệ tiêu hóa: Khi NUỐT thức ăn: → Não gửi tín hiệu qua dây thần kinh phế vị → Van LES GIÃN RA (mở cửa) → Thức ăn đi xuống dạ dày → Van LES CO LẠI ngay (đóng cửa) Khi KHÔNG ĂN: → Van LES luôn ở trạng thái CO CHẶT (đóng cửa) → Ngăn acid dạ dày trào ngược lên thực quản Khi ỢI HƠI (thoát khí gas): → Van LES GIÃN thoáng qua (mở nhẹ vài giây để xả khí) → Rồi ĐÓNG LẠI ngay Tóm lại: Van LES khỏe mạnh nghĩa là nó đóng chặt khi cần đóng (lúc không ăn, lúc ngủ, lúc cúi người) và mở đúng lúc cần mở (khi nuốt thức ăn). Đây là nhịp đóng – mở chuẩn xác giúp cô chú ăn ngon, ngủ yên, không ợ, không trào.