@Andres Reneses Buenas tardes, Andrés. El tratamiento quelante preventivo es polémico pero está dentro de las opciones terapéuticas en el paciente ERC. El riñón tiene una buena capacidad de aclaramiento de fósforo en sangre ante un sobrecarga, y es necesario una pérdida sustancial de filtrado para verlo elevado en sangre ( normalmente a partir de G3b). El problema es un fósforo normal en sangre no quiere decir que no estemos sufriendo una sobrecarga por una dieta inadecuada, y es necesario medir la eliminación de fósforo en orina de 24h. Si es elevada, indica que la carga diaria de fósforo es excesiva aunque el riñón pueda controlarla y dejarla en rango en sangre. Ya se sabe que una hiperfosfaturia empeora el pronóstico de la ERC y hace que la pérdida de filtrado, sea más rápida. Lo ideal sería una educación nutricional y si no basta, añadir quelantes a dosis bajas hasta normalizar la excreción de fósforo en orina de 24h. Espero haber resuelto tu duda. Un saludo

Buenas tardes, Ana María. A ver si puedo aclarar tus dudas. Las ecuaciones que usamos, en especial KFRE, son similares a las PREVENT de los Cardiólogos, es decir, estiman el riesgo de entrada a TRS según analítica y factores de riesgo en un plazo determinado de tiempo, indicando la necesidad de remisión precoz a Nefrología y/o inicio de tratamiento/seguimiento por Nefrología más estrechos. En este sentido la idoneidad de estas valoraciones por ecuaciones estarían en pacienentes con estadio G3a en adelante o en aquellos en que haya factores de riesgo conocidos ( HTA, diabetes, proteinuria...) y/o empeoramiento progresivo del filtrado/proteinuria ( rápidos progresadores). Educación y mejora de hábitos, para mí son independientes de ecuaciones y evoluación y deben aplicarse desde el diagnóstico de la ERC para mejorar pronóstico. Cuanto antes empieces a cuidarte en todas las esferas de la ERC, mucho mejor pronóstico. Dime qué diapositiva es para buscarla y explicarte el diagrama. Espero haber aclarado tus dudas. Un saludo